zdrave.bg

Речник на медицинските термини

Редовно актуализирана и допълвана информация за термини, използвани в медицината и фармацията, на български, латински и английски език.
Можете да използвате азбучната подредба или специалното поле за търсене
Счупване на бедрената шийка
На латински език: Fractura colli femoris.
На английски език: Femoral neck fracture. 

Определение: Прекъсване на целостта на шийката на бедрената кост. Среща се по-често при жени над 50- годишна възраст.

Етиология: Най-често фрактурите на бедрената шийка възникват след травма. Наблюдават се и патологични фрактури в резултата на: остеопороза, продължителна употреба на кортикостероиди, лъчетерапия, костни метастази от злокачествени тумори.

Механизъм: Счупването обикновено се получава по индиректен огъвачен механизъм. Силата се предава по оста на бедрото, съчетава се с външна ротация на крайника и огъва шийката в предно-заден план. Рядко при млади хора счупването се получава по ножичен механизъм.

Класификация:
І. Според локализацията на фрактурата се различават:
   - субкапитални фрактури – под бедрената глава;
   - медиоцервикални фрактури – в средната част на шийката;
   - базоцервикални фрактури – в основата на шийката.
ІІ. Според начина на счупване и разместването на фрагментите се различават:
   - аддукционни фрактури – шийно-диафизарният ъгъл е намален и може да достигне 90°. Фрагментите са разместени.
   - абдукционни фрактури – шийно-диафизарният ъгъл е увеличен и достига 150-160°. Фрагментите са вклинени един в друг.
ІІІ. Според посоката на фрактурната линия и ъгъла, който тя сключва с хоризонталата се различават три групи фрактури:
   - І група – с ъгъл до 30°; фрагментите са вбити един в друг;
   - ІІ група – с ъгъл 30-50°;
   - ІІІ група – с ъгъл над 50°. Това са най-неблагоприятните фрактури.
Всички фрактури на бедрената шийка са вътреставни – разположени са вътре в ставната капсула.

Клинична картина: Зависи от вида на счупването.
При аддукционните фрактури симптоматиката е по-изразена. Болните се оплакват от болки в областта на тазо-бедрената става и невъзможност за движение на засегнатия крайник, който е скъсен. Характерен е симптомът на “закованата пета” – болният не може да повдигне крайника, а ако го повдигне с помощ, не може да го задържи вдигнат.
При абдукционните фрактури симптоматиката е по-слабо изразена. Крайникът не е скъсен, често липсва симптомът на “закованата пета”.

Диагноза: За уточняване на диагнозата допринася рентгенологичното изследване. Правят се две рентгенографии – в предно-задна и странична проекция.

Лечение: Първата помощ включва:
   - внимателно затегляне на крайника по надлъжната му ос;
   - деротация на ходилото – пръстите трябва да сочат нагоре;
   - имобилизация с шина, която започва от долния ъгъл на скапулата и достига до върха на пръстите на ходилото;
   - транспортиране на пациента до здравно заведение.
Лечението на фрактурата на бедрената шийка почти винаги е оперативно. Състои се в наместване и заковаване на фрактурата чрез различни остеосинтезни средства. Използват се различни видове пирони и винтове.
Зарастването на фрактурата настъпва бавно – за около една година след заковаването. При около 10 % от случаите не настъпва зарастване и се оформя лъжлива става. При други 10 % се нарушава кръвоснабдяването на бедрената глава. Настъпва асептична некроза и се стига до коксартроза.
При пациенти над 65- годишна възраст с фрактура на бедрената шийка, при които има данни за нарушено кръвоснабдяване на бедрената глава се извършва ендопротезиране на тазо-бедрената става.
rss
 
5 любопитни причини да обичате секса
Сексът далеч не е само удоволствие. Той има и доказани ползи за здравето.
Интуицията може да се развие!
Как да “увеличим звука” на вътрешния си глас?
8 начина мозъкът да работи по-добре
От изборът на подходящо време за натоварване до... Моцарт и Леонардо
Смятате ли, че тенът придава привлекателност?
  •  Да, хората със слънчев загар са по-секси.
  •  Малко слънце по тялото стои добре.
  •  Не, тенът изглежда нездравословно.